高良姜素对肺癌肿瘤细胞DNA 拓扑异构酶的抑制及细胞杀伤作用

目的：探讨高良姜素对肺癌肿瘤细胞DNA拓扑异构酶(Topo I)的活性的影响及对肺癌肿瘤细胞株A549和 H46生长的抑制作用。方法：采用MTT 法研究高良姜素对肺癌肿瘤细胞株A549和H46生长的抑制作用,利用琼脂糖凝 胶电泳法测定高良姜素对Topo I活性的影响,在此基础上通过荧光光谱和分子对接研究高良姜素与Topo I的相互作用 机制,最后进一步探讨高良姜素对Topo I结构的影响。结果：高良姜素对肺癌肿瘤细胞株A549和H46的生长起抑制作 用 (半抑制率IC50分别为0.221 mmol/L和0.173 mmol/L);琼脂糖凝胶电泳显示高良姜素对Topo I的活性有较好的抑制作 用;荧光光谱分析显示高良姜素能显著猝灭Topo I的荧光,且疏水作用力是二者相互作用的主要驱动力;圆二色谱分 析表明高良姜素诱导Topo I构象的解折叠,使α-螺旋含量增加,而不利于其形成活性中心,进而导致Topo I活性的降 低;分子模拟结果表明：高良姜素能够优先结合到Topo I的活性中心附近,并与催化基团Arg364和Asn352形成氢键。 结论：高良姜素能够抑制Topo I的活性,而使肿瘤细胞DNA单链解旋的速率降低,从而在诱导肺癌肿瘤细胞株A549和 H46凋亡的过程中起重要作用。     

气管内注射博来霉素致小鼠肺纤维化造模方式改良

目的探讨手术显微镜下气管内注射博来霉素制作肺纤维化模型的效果。方法选择健康成年清洁级雌性8周龄C57BL/6小鼠30只,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组15只。对照组小鼠在直视下行气管内注射博来霉素,观察组小鼠在手术显微镜下行气管内注射博来霉素造模,观察术后12 h内各组小鼠死亡情况及术后1周体质量变化;术后28 d每组随机选取8只小鼠,取小鼠肺组织制备石蜡切片并进行苏木精-伊红染色、Masson染色,评价各组小鼠肺泡炎及肺纤维化程度。结果术后12 h内观察组小鼠死亡率显著低于对照组(P<0.05)。术后1周内观察组小鼠体质量下降显著低于对照组(P<0.05)。观察组小鼠肺泡炎及肺纤维化评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论手术显微镜下行气管内注射博来霉素制备肺纤维化模型对小鼠损伤小,造模效果好,是一种有效的肺纤维化模型制备手段。     

五味子乙素对脂多糖诱导的脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织病理损伤、炎症反应和核因子-κB表达的影响

目的 观察五味子乙素对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织病理损伤、炎症反应和核因子 -κB （nuclear factor kappa-B,NF-κB）表达的影响。方法 采用气管滴注40 mg/kg LPS制备大鼠急性肺损伤大鼠模型,手术前1 h腹腔注射80 mg/kg 五味子乙素进行干预治疗,测定大鼠肺湿/干质量比,BCA试剂盒测定大鼠支气管肺泡灌洗液（bronchoalceolar lavage fluid,BALF）总蛋白,牛鲍氏计数板计算 BALF中白细胞数,苏木精-伊红染色观察大鼠肺组织损伤情况,ELISA法检测大鼠肺组织中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）含量,相关试剂盒检测大鼠肺组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）含量,蛋白质印迹法检测大鼠肺组织中NF-κB p65、磷酸核因子- κB 抑制蛋白（phosphorylation inhibitor of nuclear factor kappa-B,pIκBα）和Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）的表达水平。结果 与模型组相比,五味子乙素组大鼠肺湿/干质量比、BALF中总蛋白含量及白细胞数均显著减少（P<0.05）,病理损伤显著减轻,TNF-α、IL-1β、IL-6含量均显著减少（P<0.05）,MDA含量显著下降,SOD活性显著升高（P<0.05）,NF-κB p65、pIκBα和TLR4表达水平均显著下调（P<0.05）。结论 五味子乙素能够减轻LPS诱导的脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织的病理损伤,抑制炎症反应和氧化应激反应,抑制NF-κB通路激活。     

老年患者纤维支气管镜检查并发症分析

目的:探讨老年患者纤维支气管镜检查术的并发症产生原因及防治措施。方法:回顾性总结分析742例老年患者纤支镜检查并发症的发生情况。结果:并发症的发生情况:术后咯血86例,心律失常22例,急性左心衰2例,心脏停搏1例,低氧血症18例,喉支气管痉挛13例,刺激性咳嗽14例,声音嘶哑11例,术后发热12例,鼻出血7例,气胸2例。结论:完善的术前准备,加强监护,提高技术熟练程度和防范意识可减少并发症的发生。     

钾通道开放剂烟酰胺对肺动脉高压血浆内皮素1影响的临床观察

目的 探讨钾通道开放剂烟酰胺对肺动脉高压患者血浆内皮素的影响.方法 入选66例缺氧性肺动脉高压患者,随机分为烟酰胺治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组33例,测定2组肺动脉高压患者治疗前后血浆内皮素1变化.结果 治疗组治疗后较治疗前血浆内皮素1明显降低(P＜0.01).对照组治疗前后自身比较,血浆内皮素1无明显变化(P＞0.05);治疗组与对照组治疗前后的差值比较有统计学意义(P＜0.01).结论 烟酰胺可保护内皮细胞,减少内皮素1的分泌和释放,对缺氧性肺动脉高压有治疗作用.     

电子支气管镜治疗脑血管病患者院内获得性肺炎68例临床分析

目的:探讨电子气管镜治疗脑血管病患者院内获得性肺炎(NP)疗效.方法:选取该院2004年1月～2008年12月脑血管病并院内获得性肺炎住院患者140例,对140例患者临床表现进行回顾性分析,其中68例行气管镜检查和治疗作为治疗组,72例未行气管镜治疗作为对照组.结果:68例经气管镜治疗的脑血管病并院内获得性肺炎患者疗效明显优于对照组.结论:对于脑血管病并院内获得性肺炎患者用电子支气管镜检查和治疗临床疗效好,较为安全有效.     

肺癌合并肺栓塞危险因素的病例对照研究

目的 探讨肺癌合并肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的危险因素,为有效防治肺癌患者并发PTE提供参考依据.方法 采用1∶3配比设计的病例对照研究方法,对郑州大学第五附属医院2009-02-03-2014-05-01收治的35例肺癌合并PTE患者和经年龄与性别匹配的105例肺癌患者进行条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺病、超重、肺腺癌、肺癌Ⅲ～Ⅳ期、化疗、中心静脉置管、白细胞增高、血红蛋白增高和D-二聚体增高等因素为肺癌合并PTE的危险因素,P＜0.05.多因素条件Logistic回归分析显示,肺腺癌(OR=2.17,95％CI为1.34～3.51)、肺癌Ⅲ～Ⅳ期(OR=2.87,95％ CI为1.69～4.95)、化疗(OR=2.84,95％CI为1.54～5.23)、白细胞增高(＞11×109 L-1,OR=3.09,95％CI为1.85～5.17)和D-二聚体增高(＞500 ng/L,OR=2.66,95％CI为1.50～4.71)等因素为肺癌合并肺栓塞的危险因素.合并PTE肺癌患者生存时间显著低于不合并PTE肺癌患者,x2=16.998,P＜0.001.结论 肺腺癌、晚期肺癌、化疗、高白细胞、高D-二聚体肺癌患者并发PTE的风险增加,应作为PTE重点防治对象.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺纤维化患者动脉血气及肺功能特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发肺纤维化(COPD-PF)的临床特点。方法对收治的56例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和40例COPD-PF患者,均于入院当天行肺部高分辨率CT(HRCT)检查,并进行肺功能和血气分析检查,比较2组患者的用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC值及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)和动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)。结果 COPD-PF组患者的FVC%pred显著低于单纯COPD组(P<0.05)。COPD组和COPD-PF组患者的FEV1%pred比较差异无统计学意义(P>0.05)。COPD-PF组患者的FEV1/FVC显著高于COPD组(P<0.05)。COPD-PF组患者的DLCO%pred较COPD组显著降低(P<0.05)。COPD-PF组患者的Pa O2和Pa CO2均显著低于COPD组(P<0.05)。56例COPD患者均出现肺气肿,其中38例患者出现肺大泡。40例COPD-PF患者均出现了肺气肿,同时胸膜下有蜂窝状影,其中6例患者呈现网络状以及毛玻璃样,5例患者出现肺大泡。结论 COPD-PF与COPD属于不同的2种疾病,掌握COPD-PF的临床特点有助于临床诊断和治疗。     

呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在嗜酸性粒细胞(EOS)表型支气管哮喘的诊断及吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果评价中的价值。方法选择2015年4月至2016年2月新乡医学院第一附属医院收治的支气管哮喘患者62例为哮喘组,另选择体检健康者62例为对照组。哮喘组患者根据诱导痰细胞计数分为EOS哮喘组(n=31)和非EOS哮喘组(n=31),其中EOS哮喘组根据疾病严重程度又分为轻度哮喘组(n=7)、中度哮喘组(n=13)和重度哮喘组(n=11)。哮喘组患者给予常规治疗(多索茶碱0.2 g静脉输液,每日2次;西替利嗪10 mg,每晚1次口服;孟鲁斯特10 mg,每晚1次口服;雾化吸入布地奈德2 mg和复方异丙托溴铵2.5 m L雾化溶液,每日2次),共7 d。分别于治疗前后检测患者的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、FeNO水平及诱导痰EOS比例;对照组受试者检测FeNO水平。比较各组研究对象的FeNO水平及哮喘组患者的控制率,分析哮喘组FeNO水平与EOS比例的相关性。结果治疗前,对照组和哮喘组受试者FeNO水平分别为(9.57±6.61)、(30.23±8.91)ppb,对照组受试者FeNO水平显著低于哮喘组(t=7.414,P<0.05);EOS哮喘组和非EOS哮喘组患者FeNO水平分别为(59.62±29.04)、(18.20±11.33)ppb,非EOS哮喘组患者FeNO水平显著低于EOS哮喘组(t=6.568,P<0.05)。哮喘组患者的FeNO水平与EOS比例呈正相关(r=0.823,P<0.05)。非EOS哮喘组患者治疗前后FeNO水平比较差异无统计学意义(t=2.013,P>0.05)。EOS哮喘组患者治疗后FeNO水平低于治疗前(t=7.740,P<0.05);其中轻、中、重度哮喘组患者治疗后FeNO水平均低于治疗前(P<0.05)。EOS哮喘组患者的控制率为67.7%(21/31),高于非EOS哮喘组患者的22.6%(7/31)(χ~2=12.765,P<0.05)。轻、中、重度哮喘组患者的控制率分别为28.6%(2/7)、76.9%(10/13)、81.8%(9/11),轻度哮喘组患者的控制率低于中、重度哮喘组(χ~2=6.418、7.103,P<0.05);中度哮喘组与重度哮喘组患者的控制率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。结论 FeNO水平能反映EOS支气管哮喘患者气道炎症程度,可用于EOS表型支气管哮喘的诊断,对EOS支气管哮喘患者ICS治疗效果评价有一定临床价值。     

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取2014年8月至2016年8月新乡市第一人民医院内分泌科收治的T2DM并发OSAHS肥胖患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者口服盐酸二甲双胍片850 mg,每日2次,共24周;观察组患者在对照组治疗的基础上加用艾塞那肽10μg,餐前1 h皮下注射,每日2次,共24周。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平、体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠最低血氧饱和度(LSpO_2)。结果治疗前2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的BMI、腰围及TC、TG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较对照组明显下降(P<0.05)。治疗前2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较对照组明显下降(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.5%(3/40)和5.0%(2/40),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾塞那肽能够有效控制血糖,改善β细胞功能和减轻胰岛素抵抗;还能有效降低患者体质量、BMI和腰围,改善睡眠呼吸质量。